انواع جراحی هایی که جهت زیباسازی واژن و ترمیم واژن و جوانسازی واژن انجام میشود، عبارتند از :
- واژینوپلاستی: نوعی جراحی زیبایی است برای زیبایی مهبل
- لبیوپلایستی
- افزایش G- spot
- برداشتن پوست یا روکش کلیتوریس
- فرونوپلاستی
- پرینوپلاستی
- مونس پلاستی:جراحی است که به افتادگی پوست شکم بر روی ناحیه تناسلی و یا بزرگی قسمت بالای ناحیه تناسلی زنان گفته میشود
در این مقاله ما عمل لابیاپلاستی رو توضیح خواهیم داد.
لابیاپلاستی (عمل زیبایی واژن) چیست؟
لابیاپلاستی (labiaplasty) نوعی عمل جراحی زیبایی مخصوص زنان است که، جراح شکل ظاهری لبه داخلی و یا لبه بیرونی واژن را تغییر میدهد و بهبود میبخشند. بر اساس آمار بیشتر خانم هایی که متقاضی عمل لابیاپلاستی هستند، مایل هستن اندازه و یا طول لبه داخلی واژن خود را کاهش دهند. اگرچه تا کنون از نظر تئوری، اندازه مشخصی برای لبه واژن تعریف نشده است، اما بهترین حالت برای اکثر زنان، حالتی است که لبه داخلی واژن از لبه بیرونی آن بیرون نزند. البته قابل ذکر است که در این جراحی، مقدار اضافی کلاهک کلیتوریس نیز میتواند برداشته شود.
انواع لابیا
لابیا ماژور: لابیا ماژور یا لابیای بیرونی دو لایه پوستی است که از تپه ونوس روی استخوان شرمگاهی تا ناحیه پرینه ادامه دارد. که وظیفه پوشش دهی و محافظت از ساختارهای حساس و داخلی مانند دهانه واژن، لابیا مینورا و کلیتوریس را بر عهده دارد.
لابیا مینور یا لابیا داخلی: دو لایه پوست در هر سمت دهانه واژن است که بین لابیا ماژور قرار دارد. لابیا مینور از نظر رنگ و اندازه در بین خانمها متفاوت است. لابیا مینور از کلیتوریس به سمت پایین در هر دو طرف دهانه واژن کشیده شده است.
چرا زنان به دنبال عمل زیبایی واژن هستند؟
آناتومی شکل لابیا در زنان و دختران به صورت قابل توجهی با یکدیگر متفاوت است و میتواند در طول زمان به ویژه پس از زایمان تغییر کند. لبهای واژن بزرگ یا ناهموار میتواند مشکلات مختلفی را برای خانمها ایجاد کند.
بافت عضلانی بیش از حد یا ناهموار و چین و چروکهای زیاد برای بسیاری از خانمها یک مسئله در مورد زیبایی شان به شمار میرود. معمولا زنانی که از اندازه و شکل لابیای خود ناراضی هستند به دلیل کاهش اعتماد به نفس یا خجالت در مقابل شریک جنسی و یا حتی درد در هنگام مقاربت جنسی توانایی برقری یک ارتباط باکیفیت و لذت بخش را از دست میدهند.
لابیای ( لبهای واژن ) بزرگ وقتی که یک خانم کت و شلوار تنگ یا بیکینی میپوشد نمود پیدا میکند. که این امر باعث میشود فرد برای رهایی از این نگرانی دائما از لباسهای آزاد استفاده کند که محدودیتهای زیادی در انتخاب لباس مورد علاقه اش برای وی ایجاد میکند. برای برخی افراد مشکل کمی پیچیده تر است و لبهای واژن بزرگ باعث تحریک مزمن و ایجاد ناراحتی در هنگام کار، تمرین و حتی انجام وظایف زندگی روزمره میشود، که البته تمامی این مشکلات و نگرانیها با عمل رایج لابیاپلاستی که عموما توسط متخصص زنان بصورت سرپایی انجام میگیرد قابل حل است.
دلایل اصلی که خانمها به انجام جراحی زیبایی واژن اقدام میکنند عبارتند از:
- درد در حین مقاربت جنسی
- داشتن ظاهری تمیز و زیبا
- اصلاح عدم تقارن ظاهری واژن
- کم بودن تحریک کلیتوریس به دلیل پوست اضافه کلاهک کلیتوریس
- درد یا ناراحتی در هنگام فعالیت هایی مثل دوچرخه سواری
- ناراحتی در هنگام پوشیدن لباسهای تنگ مثل شلوارهای چسبان و جین
- احساس کشیدگی، سایش و سوزش در هنگام ورزش
آشنایی با روشهای جراحی زیبایی واژن
روشهای متفاوتی برای انجام جراحی لابیاپلاستی وجود دارد. اما معمولا دو روش هستند که توسط جراحان ارجحیت دارند:
روش trim و wedge
1- تکنیک trim :
در این تکنیک ، لبهای داخلی کلامپ شده و برش ایجاد شده و لبههای آن بخیه زده میشوند. این نوع جراحی، حدود 1 ساعت طول میکشد. تصویر زیر، گویای این روش میباشد .
2- تکنیک wedge:
با ایجاد برش V شکل در لبههای لبیا مینور، بیشترین بافتی که برداشته میشود ، بافتهای مرکزی خواهد بود . این نوع عمل، زمان طولانی تری نیاز داشته، اما نتیجه بهتری در پی خواهد داشت.
عمل زیبایی واژن (لابیاپلاستی) چقدر طول میکشد؟
پیش از هرگونه عمل لابیاپلاستی، حتما یک جلسه مشاوره در کلینیک لازم است. در این جلسه، پزشک نحوه جراحی را برای شما توضیح خواهد داد و به شما کمک میکند که بفهمید قبل از عمل، در حین جراحی و پس از آن، باید چه انتظاراتی داشته باشید. بیشتر عملهای لابیاپلاستی تحت بیحسی موضعی بدون تزریق وریدی(IV therapy) انجام میشوند. زمان عمل حدودا یک ساعت است و شما میتوانید پس از عمل ( بعد از یک استراحت نیم ساعته ) به راحتی به خانه خود بازگردید.
آیا لابیاپلاستی خطر دارد؟
لابیاپلاستی جزو جراحیهای ایمن و بیخطر محسوب میشود. این عمل اگر توسط جراح مجرب، در کلینیک یا مطب معتبر انجام شود، کاملا بیخطر خواهد بود و تجربه شیرینی را برای شما رقم خواهد زد. به همین دلیل است که ما کلینیک بلوتاچ را به شما پیشنهاد میدهیم. کلینیک بلوتاچ با بهره گیری از بهترین جراحان و متخصصان زنان در تهران و پیشرفته ترین دستگاههای لیزر در محیطی آرام و کاملا بهداشتی، شما را در رسیدن به خواسته تان که همان داشتن ناحیه تناسلی زیبا و خوش فرم میباشد، یاری خواهد کرد.
عوارض لابیاپلاستی:
لابیاپلاستی مانند اکثر جراحی ها، دارای عوارض طبیعی میباشد که در کوتاه مدت بهبود مییابد. یکی از این عوارض ایجاد تورم در محل جراحی میباشد. از آنجائیکه واژن دارای بافتها و غدد لنفاوی و عصبی فراوان میباشد در اثر جراحی آسیب کمی به رگها و بافتهای این ناحیه وارد میشود که در نهایت باعث تورم در واژن میشود. بعضی اوقات مدت زمان بهبودی برای تورم واژن تا یک ماه به طول میانجامد که جای نگرانی نیست و از بین میرود.
مراقبتهای بعد از عمل لابیاپلاستی
بهبودی پس از انجام جراحی لابیاپلاستی نسبتا سریع است. به طور خلاصه نکاتی را که باید پس از عمل، رعایت کنید در ادامه بیان میکنیم:
- در سه روز اول بعد از جراحی، احساس درد و تورم طبیعی است که با قرصهای مسکن مثل ایبوپروفن به راحتی قابل کنترل است.
- روز اول پس از عمل، استفاده از کمپرس یخ و تمیز نگه داشتن ناحیه تناسلی توصیه میشود.
- از پوشیدن لباسهای تنگ و چسبان تا بهبودی کامل خودداری کنید.
- بیشتر بیماران در کمتر از یک هفته (3 تا 5 روز) به سر کار و فعالیتهای عادی روزمره خود بر میگردند.
- می توانید 24 ساعت پس از جراحی دوش بگیرید اما باید از مالش ناحیه جراحی خودداری کنید.
- حمام طولانی، نشستن در وان و یا رفتن به استخر تا بهبودی کامل ممنوع هستند.
- تورم و درد تا سه روز بیشترین میزان را دارد و ورم تا دو یا سه هفته بعد از جراحی به مرور کاهش خواهد یافت.
- استفاده از مواد غذایی حاوی فیبر مثل انجیر در کاهش تورم ناشی از جراحی لابیاپلاستی موثر میباشد. مصرف غذای پرچرب و پر نمک، تورم را افزایش خواهد داد.
- از تمرینات ورزشی که به طور مستقیم موجب وارد آمدن فشار و سایش به ناحیه تناسلی میشوند (دوچرخه سواری، اسب سواری و غیره) تا خوب شدن کامل خودداری کنید.
- فعالیت جنسی را میتوان 3 تا 4 هفته پس از عمل جراحی از سر گرفت اما بیشتر زنان برای جلوگیری از باز شدن زخم ترجیح میدهند که 6 تا 8 هفته صبر کنند. (بهتر است اجازه دهید ناحیه جراحی به طور کامل بهبود یابد وگرنه احتمالا مجبور به طی کردن دوره بهبودی جدیدی میشوید.) توجه کنید که تمام توصیهها و روندهای بهبودی از بیماری تا بیمار دیگر متفاوت هستند. بنابراین، این توصیههای عمومی ممکن است برای تمام بیماران قابل اجرا نباشند. حتما با پزشک خود در تماس باشید و بر اساس صلاحدید او فعالیتهای مختلف را از سر بگیرید.
چه سنی برای انجام عمل زیبایی واژن(لابیاپلاستی) مناسب است؟
با توجه به اینکه رشد جسمی و بلوغ جنسی و همچنین روند پیر شدن در همه خانمها یکسان نیست و متفاوت است و بستگی به خیلی از موارد دارد، نمی توان برای همه خانمها یک بازه سنی دقیق را مشخص نمود.با همه اوصاف این عمل میتواند برای دختران بالای 20 سال تا خانمهای 50 ساله بدون هیچ مشکلی انجام شود. در سنین بالای 50 سال، بدن در ترمیم خود و بهبود بخیهها معمولا با مشکل مواجه میشود و به همین دلیل در این سن انجام عمل زیبایی واژن پیشنهاد نمی شود. در مورد دختران زیر 20 سال هم، احتمال دارد، هنوز به رشد جنسی و بلوغ کامل نرسیده باشند. این نکته حائز اهمیت است که بلوغ جنسی با رشد لابیاها همراه است. به همین دلیل به دختران زیر این سن پیشنهاد میشود تا رسیدن به سن 20 سالگی از انجام لابیوپلاستی خودداری کنند.
هزینه لابیاپلاستی چقدر است؟
از آنجایی که عمل زیبایی لابیا برای هر شخصی فرق میکند، ارائه دقیق قیمت عمل زیبایی واژن مشکل است. بهترین راه برای به دست آوردن هزینه عمل لابیاپلاستی این است که توسط پزشک معاینه شوید. پیشنهاد میکنیم جهت دریافت هزینه دقیق جراحی زیبایی، یک جلسه معاینه و مشاوره را حتما انجام دهید. در این جلسه متخصصین بلوتاچ پس از معاینه میتوانند در خصوص عمل زیبایی واژن شما را بسیار بهتر و موثرتر راهنمایی کنند.ولی به طور کلی هزینه عمل لبیاپلاستی حدود 4.5 میلیون تومان میباشد.
آیا بیمهها هزینههای لابیاپلاستی را پوشش میدهند؟
از آنجایی که لابیاپلاستی جزء عملهای زیبایی محسوب میشود، مشمول بیمه و بیمههای تکمیلی نمی شود. متاسفانه شرکتهای بیمه به این مورد که عمل لابیاپلاستی به منظور درمانی یا زیبایی انجام شده است کاری ندارند و در هر صورت این عمل و دیگر عملهای زیبایی واژن را تحت پوشش قرار نمی دهند.
آیا میتوان عمل زیبایی لابیا را هنگام زایمان انجام داد؟
از آنجایی که هنگام زایمان، میزان خونریزی در قسمت واژن زیاد است درحالیکه عمل زیبایی لابیا (لابیاپلاستی) جزو جراحیهای زیبایی محسوب میشود، انجام این عمل را باید به وقت دیگری موکول کرد. دو ماه پس از زایمان زمان مناسبی برای عمل زیبایی واژن محسوب میشود.
آیا جراحی زیبایی واژن درد دارد؟
بدون شک خیلی از خانمها از انجام عمل لابیاپلاستی میترسند و فکر میکنند این عمل یک جراحی دردناک است. به این خانمها حق میدهیم و میدانیم که علت این طرز تفکر به خاطر تعداد بالای عصبهای حسی در لبههای واژن و حساسیت شدید آنها میباشد. اما لازم است توضیح دهیم که این عمل هم اکنون در کلینیک بلوتاچ با جدیدترین متدهای بیحسی و طی چندین مرحله بیحسی انجام میشود. عمل لابیاپلاستی هم اینک تحت بیحسی کامل و کاملا بدون درد انجام میشود و خیال شما از این بابت کاملا آسوده خواهد بود
آیا لابیاپلاستی باعث کاهش میل جنسی میشود؟
نگرانی برخی از خانمها این است که مبادا لابیاپلاستی باعث کاهش میل جنسی آنها بشود. در پاسخ باید گفت عصبهای جنسی زنان در دو نقطه از واژن قرار دارند. بخش اول در نقطه G هستند که درون واژن قرار دارد و موجب تحریک جنسی درون واژن میشود و بخش دوم در قسمت کیتوریس هستند و باعث ارگاسم بیرونی میشوند. از آنجایی که اعصاب جنسی در قسمت لابیاها وجود ندارند، عمل زیبایی لابیا هیچ آسیبی به روابط جنسی خانم نمی زند. از طرف دیگر با زیبا شدن واژن، اعتماد بنفس شما در روابط جنسی بسیار بالاتر میرود و این مورد باعث بهبود روابط جنسی میشود. همین موضوع بهبود روابط جنسی یکی از اصلی ترین دلایل گرایش خانمها به عملهای زیبایی واژن در سراسر دنیاست.
چند روز بعد از انجام عمل لابیاپلاستی میتوان روابط جنسی را از سر گرفت؟
از سرگیری روابط جنسی بعد از عمل زیبایی واژن منوط به بهبود کامل بخیهها میباشد. این بهبودی معمولا حدود 4 هفته طول میکشد و شما میتوانید بعد از چهار هفته، روابط جنسی خود را از سر بگیرید.
بعد از عمل لابیاپلاستی چند جلسه ویزیت نیاز هست؟
طبیعی است بعد از هر عملی شما نیاز دارید تا زیر نظر پزشک خود روند درمان را طی کنید.بعد از عمل لابیاپلاستی معمولا 2 بار ویزیت لازم است که معاینه اول یک هفته بعد از عمل لابیاپلاستی و پس از خوابیدن ورم لابیاهاست و ویزیت دوم یک ماه بعد از عمل و زمانی است که شخص میخواهد روابط زناشویی خود را از سر بگیرد البته چنانچه مراجعه کننده با مشکلی مواجه نشده باشد و یا از شهرستان مراجعه کرده باشد، میتوان از ویزیت دوم چشم پوشی کرد و توصیههای لازم را از طریق سایت یا تماس تلفنی دریافت کند.
آیا همزمان با عمل زیبایی واژن میتوان از روشهای زیبایی دیگر مثل تزریق ژل به واژن جهت شکل دهی و فرم دهی دلخواه به واژن استفاده کرد؟
بله. این عملهای ترکیبی معمولا با وقفه ای چندماهه انجام میشوند. برای انجام عمل تزریق ژل به واژن نیاز است که ورم بعد از لابیاپلاستی رفع شود و بعد از حدود یک ماه فرد قادر به برقراری رابطه جنسی باشد. پس از آن میتوان برای زیبایی هرچه بیشتر، از تزریق ژل یا تزریق چربی استفاده کرد.
آیا این عمل برای روشن سازی واژن هم مفید است؟
بستگی به نوع و میزان تیرگی واژن دارد. اگر تیرگی واژن در ناحیه لابیا ماژور باشد با استفاده از عمل زیبایی واژن نمی توان آن را اصلاح کرد. برای این کار نیاز به استفاده از دیگر روشهای روشن سازی مثل لیزرمونالیزاتاچ داریم. اما چنانچه لبههای مینور واژن دچار تیرگی باشند، عمل زیبایی واژن در رفع تیرگی موثر خواهد بود.
چه کسانی نباید عمل لابیاپلاستی را انجام دهند ؟
با توجه به این امر که جراحی لابیاپلاستی جزء عملهای زیبایی به شمار میرود، به غیر از برخی موارد خاص، برای خانمها منعی وجود ندارد. ولی در برخی شرایط عمل لابیاپلاستی را پیشنهاد نمیکنیم و بهتر است از انجام این عمل خودداری کنند یا انجام این عمل را به زمان دیگری موکول نمایند .
- خانمهای باردار: دوران بارداری زمان مناسبی جهت انجام جراحی لابیاپلاستی نیست. زیرا لابیاپلاستی تحت بیحسی عمومی انجام میشود و ممکن است عوارضی را برای سلامت جنین همراه داشته باشد تغییرات هورمونی در دوران بارداری باعث میشوند تا لابیاها بزرگ و متورم شوند چنین حالتی موقتی بوده و بعد از زایمان برطرف خواهد شد. زایمان باعث تغییر شکل لابیاها میشود در حین زایمان، لابیاها دچار کشیدگی شده و تغییر شکل میدهند بهتر است خانمهای باردار، انجام این عمل را به عمل را به بعد از زایمان خود موکول کنند، دو ماه پس از زایمان، زمان مناسبی برای انجام جراحیهای زیبایی واژن خواهد بود .
- خانمهای دچار زگیل یا تبخال تناسلی : به این دسته از افراد که دچار زگیل تناسلی هستند شدیدا توصیه میشود از انجام هر گونه عمل زیبایی بر روی واژن خودداری کنند. این گونه عملهای جراحی یا لیزر موهای زائد روی آلت تناسلی میتواند موجب زیاد شدن زگیل یا تبخال در این ناحیه از بدن شود .
- دختران با سن کم تر از 20 سال : مرحله بلوغ جنسی و رشد لابیاها تا سن 20 سالگی ادامه دارد.بنابراین همانطور که قبلا نیز گفته شد این عمل برای دختران زیر 20 سال توصیه نمی شود.
- زنان بالای 55 سال: در سنین بالاتر قدرت بدن در بازسازی زخمها و جوش خوردن جراحات پایین تر است. به دلیل خطرات احتمالی و به منظور پیشگیری از عفونتهای بعدی عموما به این دسته از خانمها توصیه میشود از انجام جراحی زیبایی لابیاپلاستی خودداری کنند.
- خانم هایی که دارای عفونت و زخمهای درون واژنی هستند: اگر جزو افرادی هستید که مبتلا به بیماریهای عفونی دستگاه تناسلی و زخم درون واژنی هستید ابتدا به درمان زخم و بیماریهای داخلی خود اقدام کنید سپس اقدام به جراحی زیبایی واژن کنید. طبیعتاً اولویت عمل زیبایی لابیاپلاستی به مراتب کمتر از درمان بیماریهای عفونی است .
آیا با کوتاه کردن کامل لابیاها میل جنسی از بین میرود؟
خیر. عصبهای جنسی در لابیاهای مینور قرار ندارند و عمدتا در قسمت کلیتوریس و نقطه جی در درون واژن قرار دارند، پس عمل زیبایی واژن باعث از بین رفتن آنها نمی شود.
آیا بعد از زایمان طبیعی، لابیاها دوباره بزرگ میشوند؟
خیرلابیاها رشد نمی کنند.حجم لابیاها در بارداری به دلیل تغییرات هورمونی بزرگ میشوند. زمانی که برای شما در عمل لابیاپلاستی، لابیاها را کوتاه و خوش فرم کنیم دیگر امکان رشد مجدد آنها نیست. پس در این مورد نگران نباشید. از بین عملهای زیبایی، عملهای تنگ کردن واژن مثل پرینورافی یا واژینوپلاستی هستند که بعد از زایمان طبیعی امکان برگشت آنها وجود دارد.
آیا لابیاپلاستی باعث تنگ شدن واژن هم میشود؟
اگر میزان گشادی واژن زیاد باشد نیاز به عملهای تنگ کردن واژن پیدا میکنید. اما اگر میزان گشادی واژن کم باشد بله میتوان با عمل لابیاپلاستی تا حدودی تنگ کردن واژن را نیز انجام داد.
آیا میشود همزمان با لبیوپلاستی تزریق ژل برای پر کردن اطراف لابیا و بهتر کردن ظاهر بیکینی انجام داد؟
بله، تزریق ژل و تزریق چربی در لابیای ماژور باعث حجم دهی و پروتز واژن میشود.
کدام فیلر برای تزریق بعد از عمل زیبایی بیکینی بهتر و ماندگارتر است؟
طبق تجربیات ما تزریق چربی به واژن، چون از بدن خود فرد گرفته میشود بهتر جواب داده و ماندگار تر است.
آیا این عمل را میشود در مطب انجام داد؟
عمل لبیاپلاستی در مطب با لیزر قابل انجام است ولی برای واژینوپلاستی نیاز به کلینیک یا بیمارستان و اتاق جراحی میباشد.
آیا بعد از عمل لابیا یا مثلا بعد بارداردی و زایمان احتمال برگشت وجود دارد؟
لابیاها بعد از سن 18 سالگی دیگه رشدی ندارن و اگه عمل لبیا را انجام داده باشید، بخاطر بارداری و زایمان از بین نخواهد رفت.تها عملهای تنگ کردن واژن، واژینوپلاستی، پرینورافی و … هستن که زایمان طبیعی روی آنها تاثیر دارد و اثر عمل رو کم خواهد کرد.
لابیاپلاستی با لیزر چگونه است؟
در عمل لابیاپلاستی با لیزر برای برش لابیاها از لیزر مونالیزاتاچ استفاده میشود. با توجه به اینکه ناحیه تناسلی خانمها حساس است و عروق زیادی دارند، استفاده از لیزر برای برش نسبت به تیغ جراحی کمتر تهاجمی است و بدلیل دقت بالای لیزر، نتیجه کار بسیار بهتر از حالت عمل زیبایی واژن با تیغ جراحی خواهد شد. میتوان بیان کرد که انجام عمل لابیاپلاستی با لیزر توسط تیم جراحی زبردست ، خبره و متخصص زنان و فقط در یک جلسه و با وجود تیمهای مراقبت ویژه و امکانات vip در کلینیک بلوتاچ انجام میشود.همچنین تمامی وسایل بستری و مواد مصرفی در کلینیک BlueTouch به صورت کاملا بهداشتی میباشد.در لابیاپلاستی با لیزر فرم دهی شکل واژن و لابیاها بدون برگشت خواهد بود.
جراحی لابیاپلاستی چه مزایایی دارد ؟
تفاوتی نمیکند که شما جراحی سرپایی لابیاپلاستی را برای زیبایی پیگیری میکنید یا برای از بین بردن مشکلات فیزیکی و جنسی، به هر حال تجربه ثابت کرده است که عمل لابیاپلاستی ( تغییر سایز و شکل لبهای واژن ) تاثیر قابل توجهی بر زندگی بسیاری از خانمها داشته است. لابیاپلاستی از جراحیهای زیبایی و جوان سازی واژن و عملی است که شامل تغییر سایز و شکل لبههای واژن میشود.
بصورت کلی مزایا و کاربردهای عمل زیبایی لابیاپلاستی را میتوان در لیست زیر مشاهده کرد :
- 1- زیبایی ظاهری واژن و بدنبال آن افزایش اعتماد به نفس
- 2- کاهش برجستگی ناحیه تناسلی در هنگام پوشیدن لباسهای تنگ
- 3- اصلاح عدم تقارن لبههای واژن که یکی از مشکلات و مسائل شایع بانوان میباشد
- 4- بهبود کیفیت رابطهی جنسی
- 5- جلوگیری از احساس درد در لبهای واژن بدلیل سایش بخصوص در هنگام ورزش کردن
- 6- تحریک بیشتر کلتوریس ( زمانیکه لابیا بزرگ باشد بدلیل وجود حجم زیادی چین پوستی روی ان باعث کاهش تحریک کلیتوریس میگردد)
- 7- سهولت بیشتر در رعایت مسائل بهداشتی
- 8- برطرف کردن مشکل تحریک مزمن
.
منابع:
.https://www.bluetouchclinic.com